Dor lombar

De acordo com estatísticas médicas, aproximadamente 80% das pessoas sentem dores lombares periódicas. Tem um caráter diferente: dolorido, agudo, irradiando para as extremidades inferiores. Na maioria das vezes, pessoas entre 30 e 55 anos queixam-se de dores.

Existem muitas causas de dor lombar e nem todas estão associadas a patologias do sistema músculo-esquelético. Se o desconforto aparecer regularmente e reduzir a qualidade de vida, você deve consultar um médico que o ajudará a identificar sua causa. Após terapia adequada, ele desaparecerá por conta própria. Via de regra, você pode se livrar da dor com métodos conservadores, mas em casos avançados a cirurgia é necessária. Medidas preventivas ajudarão a manter a saúde das costas e a prevenir dores.

Causas da dor lombar

A questão de por que a região lombar dói é bastante relevante. A coluna vertebral humana é uma estrutura complexa que consiste em vértebras, os discos entre elas, a medula espinhal, raízes nervosas e tecidos circundantes (músculos, ligamentos, tendões). Quando surgem problemas com algum desses componentes, aparecem dores nas costas. Embora em alguns casos ocorra desconforto na região lombar devido à ruptura de outros órgãos.

A entorse é uma das causas mais comuns de dor na parte inferior da coluna. O desconforto ocorre quando músculos, ligamentos ou espasmos musculares são danificados. As causas das entorses podem ser as seguintes ações humanas:

• Levantamento incorreto de um objeto.
• Levantando pesos.
• Movimentos repentinos.

A violação da estrutura da coluna vertebral é outra razão comum pela qual a região lombar dói. A dor lombar associada a problemas estruturais é frequentemente causada pelas seguintes doenças:

• Ruptura do disco intervertebral. Quando a integridade do disco é violada, aumenta a compressão dos feixes nervosos, que se manifesta como dor.
• Protrusão (abaulamento de um disco entre as vértebras sem ruptura do anel fibroso) ou hérnia intervertebral. Em seguida, a pressão sobre os feixes nervosos no segmento inferior da coluna aumenta e surge uma forte dor na região lombar.
• A ciática (compressão ou inflamação do nervo ciático) geralmente ocorre devido à protrusão ou hérnia de disco. Então a dor se espalha da parte inferior das costas até a parte posterior da coxa.
• Artrite da região lombar.
• A escoliose é uma doença em que ocorre uma curvatura lateral da coluna vertebral.
• Fraturas por compressão (lesões nas vértebras devido à compressão) da região lombar também podem causar dor intensa.
• A osteoporose é uma patologia na qual a densidade óssea diminui e as vértebras tornam-se porosas. Esta doença aumenta o risco de fraturas por compressão.

Além disso, a dor na região lombar pode ser causada pelos seguintes motivos:

• A síndrome da cauda equina é uma lesão no feixe de nervos que surge da porção terminal da medula espinhal. Em seguida, aparece uma dor surda na parte inferior das costas, na parte superior das nádegas, a sensibilidade na pelve é prejudicada, o controle sobre a micção e a defecação desaparece.
• Os tumores espinhais podem comprimir os nervos, causando dor.
• As infecções espinhais (osteomielite, discite, tuberculose espinhal) provocam dor, febre e hipertermia na região lombar.
• Doenças infecciosas, por exemplo, cistite ou inflamação renal (glomerulonefrite, pielonefrite, urolitíase) também causam dor.
• O herpes zoster é uma doença viral que pode danificar os feixes nervosos da região lombar.

Além disso, pode ocorrer dor na região lombar superior com um curso atípico de pancreatite (inflamação do pâncreas). Freqüentemente, o desconforto ocorre devido a distúrbios do sono ou ao descanso em um colchão ruim que não suporta bem a coluna.

As atividades cotidianas também causam dores na região lombar:

• Ficar muito tempo sentado em uma posição desconfortável.
• A pessoa muitas vezes empurra ou puxa alguma coisa.
• Levanta ou carrega objetos.
• Quando você fica em pé por muito tempo, suas costas também doem.
• Flexão prolongada ou giro frequente.
• Tensão excessiva ou alongamento excessivo dos músculos da região lombar.

Forte desconforto na região lombar aparece com tensão prolongada no pescoço, que é direcionada para a frente, por exemplo, se uma pessoa estiver sentada em frente ao computador ou dirigindo.

Referência. Lumbago é uma dor aguda que ocorre quando as costas estão super-resfriadas ou sob cargas dinâmicas. Lumbodylia é uma sensação dolorosa causada por cargas estáticas prolongadas. Lomboisquialgia é uma síndrome dolorosa que se espalha da parte inferior das costas até a perna devido a uma hérnia intervertebral.

Grupo de risco

Na maioria das vezes, a dor na coluna é provocada pelos seguintes fatores:

• estresse frequente;
• gravidez, que está associada ao útero dilatado e à tensão de seus ligamentos;
• ficar sentado por tempo prolongado associado às características do trabalho;
• velhice e alterações associadas na coluna;
• transtornos mentais;
• peso corporal excessivo;
• fumar;
• trabalho físico duro.

Referência. Segundo as estatísticas, as mulheres sofrem de desconforto lombar com mais frequência do que os homens.

A probabilidade de dor lombar aumenta após o uso prolongado de esteróides, dependência de drogas e em pacientes entre 30 e 55 anos de idade.

Sintomas

Se você tiver dor lombar, preste atenção à natureza da dor; pode ser agudo, opaco, dolorido, ardente. Às vezes aparecem sensações desagradáveis, como formigamento e dormência. A dor na região lombar pode se espalhar para as nádegas, da parte posterior da perna até o pé. A gravidade da síndrome dolorosa também difere: de leve a insuportável, o que não permite movimentos.

Muitas vezes o paciente pode sentir dores na região lombar devido a patologias renais. Para determinar se essa sensação é causada por um problema renal, preste muita atenção aos seus sintomas. Na doença renal, a dor não está associada à atividade física, ocorre febre (a partir de 37,5°), a micção fica prejudicada e a urina fica turva. Quando você bate na área dos rins, aparece uma dor intensa.

Conforme mencionado, as formas atípicas de pancreatite também podem ser acompanhadas de fortes dores na região lombar.

Na osteocondrose surge uma dor dolorida que se irradia para as pernas, intensifica-se ao caminhar e às vezes ocorre “lumbago”. Com o tempo, a sensibilidade da parte inferior do corpo (nádegas, virilha, pernas) fica prejudicada. As extremidades inferiores congelam rapidamente e a produção de suor é prejudicada. Não há febre na osteocondrose.

Na neuralgia, a dor se espalha ao longo do nervo afetado. A dor é aguda, ardente, aparece rapidamente e desaparece repentinamente. A cor da pele na área afetada muda, a sudorese aumenta durante um ataque e os músculos tremem.

Você deve procurar ajuda médica se tiver dores nas costas e pelo menos um dos seguintes sintomas:

• perda de peso;
• aumento da temperatura (de 37,5°);
• inchaço na região lombar;
• a dor não diminui mesmo quando o paciente está deitado;
• a dor irradia para as pernas;
• você machucou recentemente a coluna lombar;
• o controle sobre a micção e a defecação é prejudicado;
• a sensibilidade da região da virilha, nádegas ou pernas é prejudicada.

Para entender exatamente o que está errado e quais são as causas do desconforto, faça um exame médico.

Medidas de diagnóstico

Se sua região lombar doer, você precisa consultar um terapeuta ou ortopedista. Se você suspeitar de distúrbios neurológicos, visite um neurologista. O exame fisiológico e o histórico médico geralmente ajudam a estabelecer o diagnóstico.

Se houver suspeita de lesões, doenças da coluna ou de outros órgãos ou neuralgia, o médico prescreve estudos instrumentais:

• A radiografia ajudará a identificar lesões lombares, inflamação das vértebras e desequilíbrio dos elementos da coluna.
• A ressonância magnética ou a tomografia computadorizada mostrarão hérnias intervertebrais, distúrbios estruturais da coluna vertebral, problemas nos tecidos circundantes (nervos, músculos, vasos sanguíneos).
• A cintilografia óssea é usada para detectar tumores ósseos e fraturas por compressão. Durante o estudo, é utilizada uma droga radioativa, que é injetada na veia e depois se acumula em áreas com metabolismo aumentado.
• A eletroneuromiografia é eficaz para identificar a compressão de feixes nervosos que ocorre no contexto de uma hérnia intervertebral ou estenose espinhal. Este método de diagnóstico permite identificar qualquer dano ao sistema neuromuscular.

Se houver suspeita de uma doença infecciosa, serão prescritos exames laboratoriais de sangue ao paciente.

Se o médico suspeitar que a dor na região lombar é causada por problemas nos rins, órgãos pélvicos ou pâncreas, será prescrito um conjunto de exames apropriados.

Tratamento conservador

Se você não sabe como se livrar da dor lombar, consulte primeiro um médico. Com diagnóstico oportuno, o tratamento é realizado em casa. Analgésicos de venda livre são usados para aliviar a dor.

Os pacientes devem saber como aliviar a dor caso ela os surpreenda. Se o desconforto for causado pela osteocondrose, é necessário agir de acordo com o seguinte plano:

• aqueça a região lombar com um lenço ou cinto de lã;
• deite-se em uma superfície dura;
• tome AINEs;
• trate suas costas com pomada antiinflamatória.

Com cuidado. Não tome AINEs se tiver problemas nos órgãos digestivos, pois eles danificam as membranas mucosas.

AINEs e antiespasmódicos ajudam a aliviar a dor da neuralgia. Além disso, deve-se observar repouso completo. Se a dor for muito intensa, o paciente precisará ser hospitalizado.

Se você tiver dor lombar causada por doença renal, chame uma ambulância com urgência. O paciente deve deitar-se e tomar antitérmicos (antitérmicos) e antiespasmódicos para normalizar a temperatura. É necessário controlar a pressão arterial e a temperatura corporal sempre que possível. Outras ações são realizadas pelo médico.

Com cuidado. É estritamente proibido usar compressas mornas ou tomar banho quente se você tiver inflamação nos rins!

A dor na região lombar devido à inflamação do pâncreas (forma atípica) é muito forte. Durante um ataque, você precisa chamar um médico. Antes da chegada dos médicos, você não pode comer; você precisa ficar em uma posição confortável e beber água em pequenos goles. É aconselhável ter alguém próximo ao paciente. O cotovelo do joelho ou a posição fetal ajudam a reduzir o desconforto.

Independentemente da causa da dor, o paciente deve descansar de 1 a 2 dias. Um descanso mais longo ameaça enfraquecer os músculos e os episódios podem se repetir com mais frequência.

A dor aguda na região lombar aparece repentinamente e dura no máximo 12 semanas. A dor constante durante o processo crônico desenvolve-se lentamente e persiste por 3 meses ou mais. Muitos pacientes apresentam dor aguda e crônica, tornando o diagnóstico muito difícil.

Se o tratamento caseiro para dor lombar for ineficaz, os médicos prescrevem AINEs prescritos aos pacientes. Analgésicos narcóticos, como codeína ou hidrocodona, aliviam a dor intensa. No entanto, esses medicamentos são usados apenas em casos extremos, e o médico deve monitorar o estado do paciente. Para aliviar os sintomas, seu médico pode prescrever antidepressivos, como a amitriptilina.

O tratamento pode ser complementado com procedimentos fisioterapêuticos. Eletroforese, ultrassom, estimulação elétrica, terapia magnética, etc. têm um excelente efeito terapêutico. Esses procedimentos ajudam a acelerar os processos metabólicos, a circulação sanguínea, melhorar o trofismo dos tecidos, acelerar a cicatrização de áreas danificadas e relaxar os músculos espasmódicos.

Os exercícios terapêuticos podem ajudar a fortalecer músculos e ligamentos, torná-los mais elásticos e corrigir a postura. O complexo para cada paciente é elaborado por um médico, levando em consideração idade, sintomas, causa da dor e estado geral. O treinamento deve ser realizado na fase de remissão, quando a síndrome dolorosa cede. Com exercícios regulares, o paciente será capaz de prevenir ataques recorrentes.

As injeções de cortisona (um corticosteróide sintético) ajudarão a aliviar a dor se os métodos acima forem ineficazes. Após o procedimento, a inflamação diminui e o desconforto desaparece. O efeito terapêutico dura 6 semanas.

Os métodos a seguir podem ajudar a aliviar a dor e melhorar sua condição geral:

• A osteopatia ajuda a restaurar a estrutura do sistema músculo-esquelético usando apenas as mãos de um médico.
• A quiropraxia é uma técnica manual para corrigir defeitos da coluna vertebral.
• Acupressão – impacto nos pontos de energia com os dedos e cotovelos de um especialista para eliminar desconfortos e relaxar os músculos.
• Reflexologia é a introdução de agulhas especiais em pontos biologicamente ativos do corpo. Após o procedimento, a produção de endorfinas é estimulada e a dor é reduzida.
• Ioga. Ao realizar certas posturas e movimentos, o espartilho muscular é fortalecido e a postura melhora. Porém, os exercícios devem ser realizados sob orientação de um especialista, caso contrário a síndrome dolorosa pode se intensificar.

A decisão sobre como tratar a dor lombar é tomada pelo médico após um diagnóstico completo e identificação das causas do desconforto.

Intervenção cirúrgica

A questão do que fazer se a região lombar doer constantemente por muito tempo (mais de 6 meses) é bastante relevante. Neste caso, os médicos podem prescrever cirurgia. Via de regra, a intervenção cirúrgica é indicada para hérnia intervertebral, principalmente se a doença for acompanhada de distúrbios neurológicos (dormência na virilha, pernas, micção involuntária, defecação).

As seguintes técnicas cirúrgicas ajudarão a curar doenças graves do segmento lombar da coluna vertebral, que são acompanhadas de dor:

• A fusão espinhal é uma operação para fundir duas ou mais vértebras adjacentes, entre as quais um implante é inserido. Os elementos instáveis da lombada são fixados com materiais de fixação especiais (placas de metal, parafusos).
• Substituição de disco intervertebral. Durante o procedimento, o disco destruído é excisado e um artificial é instalado em seu lugar.
• A discectomia é a remoção de parte de um disco que comprime um feixe nervoso ou medula espinhal.
• Laminectomia é a remoção de um arco vertebral que comprime as raízes dos nervos que saem da medula espinhal.

Existem muitas outras técnicas cirúrgicas que ajudarão a estabilizar as vértebras deslocadas, liberar feixes nervosos e outros tecidos da compressão e restaurar a funcionalidade da coluna vertebral.

Prevenção de dores lombares

Para prevenir dores na região lombar, você precisa seguir estas regras:

• Faça exercícios para fortalecer os músculos e desenvolver flexibilidade.
• Pare de fumar, pois as pessoas com esse mau hábito têm maior probabilidade de ter dores nas costas do que seus pares não fumantes.
• Controle seu peso e alimente-se bem.
• Observe sua postura quando estiver em pé ou sentado.
• Se você fica muito tempo sentado no trabalho, levante-se a cada 2 horas e faça exercícios para as costas.
• Configure corretamente o seu local de trabalho, compre uma cadeira com encosto ortopédico.
• Durma em um colchão ortopédico.
• Ao levantar objetos pesados, transfira o peso das costas para as nádegas e pernas.
• Use sapatos ortopédicos.

Essas regras ajudarão a manter a saúde da região lombar por muito tempo.

A coisa mais importante

Como você pode ver, a dor lombar pode ocorrer por vários motivos: entorses, distúrbios estruturais, câncer, doenças infecciosas da coluna, atividades cotidianas, má postura, etc. O grupo de risco inclui pacientes que levam uma vida sedentária, realizam trabalho físico pesado, estão acima do peso, muitas vezes sofrem estresse ou têm maus hábitos. Se a síndrome dolorosa for acompanhada de febre, inchaço nas costas ou distúrbios neurológicos, você precisará procurar ajuda médica com urgência. As táticas de tratamento dependem da causa do desconforto. Os métodos conservadores são os mais usados. A cirurgia é prescrita se a dor não passar por muito tempo ou se houver distúrbios neurológicos. Lembre-se de que a dor lombar é mais fácil de prevenir do que tratar.